楊心怡醫師的美膚部落格

您是否常有臉部泛紅、刺痛、明顯的血管擴張、容易產生紅色丘疹或小膿皰等困擾呢？如果是的話，那麼您很有可能有酒糟膚質喔！

也許您會說，我又不酗酒，為什麼會有酒糟？其實「酒糟」並不是「酒精」所造成的，只是患者常會臉部潮紅，看起來有點像喝醉酒，因此被冠上這樣一個容易產生誤解的名稱。酒糟的英文名稱是rosacea，近年來已經有不少皮膚科醫師主張將「酒糟」正名為「玫瑰斑」，還這類患者一個公道。

造成酒糟/玫瑰斑的原因

酒糟/玫瑰斑為一種發炎性皮膚疾病，目前病因仍不明確，但可能和血管構造、真皮層基質退化、暴露於激烈氣候條件或紫外線、毛囊蹣增生、或是胃幽門桿菌感染有關。

酒糟/玫瑰斑的分類

由許多專家組成的酒糟協會(the National Rosacea Society)依照症狀將酒糟/玫瑰斑分成四大類：

1.          潮紅與微血管擴張型 (Erythematotelangiectatic type)

2.          丘疹與膿皰型 (Papulopustular rosacea)

3.          贅疣型 (Phymatous rosacea)：最典型的即為皮脂腺與皮膚增厚導致的酒糟鼻(rhynophyma)

4.          眼睛型 (Ocular rosacea)：大約50%的患者會有眼結膜炎、眼睛灼熱、沙礫刺痛感等症狀。

酒糟/玫瑰斑的臨床症狀

酒糟/玫瑰斑的患者以青中年女性(30-60歲)居多，多為膚色白皙、油性膚質、或本身就容易臉部泛紅者。典型症狀包括：

l          臉部出現暫時性潮紅或持續性發紅；常伴隨灼熱或刺痛感。

l          額頭、鼻、雙頰、下巴出現紅色小丘疹與膿皰；容易被誤認為青春痘，但並不會像青春痘一般出現粉刺。

l          臉頰與鼻部出現微血管擴張

l          酒糟鼻

l          眼結膜炎、眼睛灼熱、沙礫刺痛感等眼睛型酒糟症狀

如果沒有接受適當的治療，酒糟/玫瑰斑的症狀會日漸加劇。初期是以微血管充血造成的臉部潮紅表現；漸漸的微血管擴張不容易回復，變成持續性的紅臉，甚至出現明顯的微血管擴張，肌膚變得敏感脆弱：接下來皮膚的發炎反應加劇，產生紅色丘疹與膿皰。

至於「酒糟鼻」是屬於較嚴重且少見的案例，大多發生於男性患者；是由於皮脂腺肥大與皮膚增厚所導致。

那些因素會造成酒糟/玫瑰斑症狀惡化？

l          熱燙的食物與飲料

l          辛辣刺激的食物

l          酒精類飲料

l          陽光

l          極端的氣候(過高或過低的溫度環境)

l          情緒激動

l          劇烈運動

l          熱浴泡澡、溫泉、三溫暖

l          類固醇

l          可能造成血管擴張的藥物 (例如某些治療心血管疾病的藥物)

酒糟/玫瑰斑的日常保養須知

這類膚質通常較為敏感，因此在日常保養方面也應特別注意，溫柔呵護您的肌膚。

l          避免讓自己暴露於極端的天候狀態下。冬天宜用棉質口罩或絲巾保護臉部，避免冷風與過乾空氣的接觸。

l          酒糟/玫瑰斑膚質應儘量減少泡溫泉或使用三溫暖烤箱等設備。

l          避免過度撫摸或搓揉肌膚。

l          清潔用品應選擇彽去脂力、弱酸性、不含皂鹼成分的產品。應先將洗面產品在手心搓揉起泡後再輕柔使用於臉頰上。

l          白天一定要防曬，才能避免陽光紫外線加重血管擴張與酒糟症狀。宜選擇物理性防曬乳液，因為化學性防曬成分通常刺激性較強，不適用於酒糟/玫瑰斑膚質

l          保養品必免使用含酒精、薄荷、樟腦、sodium lauryl sulfate等刺激性強的成分。

l          避免使用化妝水或收歛水等產品；如果真的無法戒除使用化妝水的習慣，可以礦泉噴霧取代。

l          彩妝宜清淡，避免使用油性彩妝或標榜持久不脫色的彩粧品。卸妝也應使用溫和的卸妝乳或卸妝液。

l          妝前使用綠色飾底乳，可修飾泛紅肌膚。

什麼情形該就醫？

酒糟/玫瑰斑症狀很少自行緩解。當您出現持續性的泛紅，或出現丘疹膿皰時，就一定要請皮膚科醫師診斷並接受治療囉！

酒糟/玫瑰斑該如何治療？

l          外用塗抹藥膏：常用的有Metronidazole(外用抗生素)與Azelaic acid (杜鵑花酸)，可抑制皮膚發炎反應，減少泛紅、丘疹、膿皰等症狀。

l          口服藥物：

n          抗生素：可抑制皮膚發炎反應，減少泛紅、丘疹、膿皰等症狀。

n          A酸：嚴重的酒糟/玫瑰疹必須使用口服A酸治療。

n          類固醇：用於治療猛爆性酒糟/玫瑰斑。

酒糟/玫瑰斑的光療法或雷射治療

酒糟膚質的臉部泛紅是微血管數目增多以及微血管擴張所造成，因此使用適當的光療與雷射儀器針對血管的部份進行治療，可改善症狀。

脈衝光除了可針對微血管進行破壞，也可以促進真皮層膠原蛋白增生，加強對血管的支撐力，所以能有效改善臉部潮紅的問題。不過如果是比較大條的血管擴張(例如已經可以明顯看到血管紋路者)，脈衝光的治療效果就有限，必須使用到染料雷射或柔絲光雷射(長脈衝釹雅鉻)等血管性雷射來進行治療。

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